Fraturas da Mão
Quais ossos fazem parte?
São os ossos dos dedos ( falange distal, falange média, falange proximal) os metacarpos e os ossos do carpo (escafóide, semilunar, piramidal, pisiforme, hamato, capitato, trapézio, trapezóide). Todos eles podem sofrer fraturas.
Como posso fraturar o osso da mão?
Qualquer trauma direto ou indireto na mão pode causar uma fratura. São comuns em jogos esportivos, quedas, preensão (portas, por exemplo) ou até em acidente cortantes com facas ou serras. As vezes, mesmo com um trauma que consideramos “banal”, pode ocorrer a fratura, por isso a importância de sempre procurar o especialista.
Qual o tratamento?
Isso é melhor explicado na seção de tratamentos. A grande maioria das fraturas podem ser tratadas sem cirurgia, mas cada caso precisa ser avaliado, pois são levados em consideração vários fatores.
Fratura de punho
Como fratura o punho?
A fratura do rádio distal, acontece mais comummente por queda sobre a mão e punho extendido, ou em traumas de energia mais alta, como acidente de carro ou moto.
Quais são os sintomas mais comuns?
Os sintomas mais comuns são edema (inchaço), dor, deformidade, e dificuldade para mexer o punho.
Qual o tratamento?
Isso é melhor explicado na seção de tratamentos. Mas como a maioria das fraturas, cada caso precisa ser avaliado.
Síndrome do Túnel do Carpo
O que é?
É uma neuropatia compressiva do nervo mediano. O nervo mediano, quando passa pelo túnel do carpo, que está localizada entre o punho e a mão, pode sofrer uma compressão, e isso causa os sintomas.
Quais são os sintomas?
Pode sentir dor, formigamento, alteração de sensibilidade na ponta dos dedos, edema (inchaço), sensação de rigidez dos dedos e sensação de fraqueza na mão. Os sintomas podem ser piores à noite.
Qual o tratamento?
Isso é melhor explicado na seção de tratamentos. Mas existem a possibilidade de tratamento conservador e cirúrgico.
Liberação endoscópica do túnel do carpo
Procedimento onde é feito um corte do ligamento no sentido de proximal para distal, torna menor o risco de lesão acidental de nervos e do arco palmar. Ele possibilita melhores resultados que a liberação aberta clássica, por ter menor número de complicações e permitir retorno precoce ao trabalho.
Rizartrose
O que é?
É a osteoartrite/artrose da base do polegar. É bastante comum nos idosos, mas pode afetar mais jovens também!
Quais são os sintomas?
Os principais sintomas são dor, edema, e perda de força ou dificuldade para realizar a pinça.
O que causa isso?
A osteoartrite/artrose é uma doença degenerativa. Com o uso das nossas articulações, o desgaste é natural. Mas existem alguns fatores que podem acelerar isso como trauma ou doenças reumatológicas.
Qual o tratamento?
A grande maioria dos pacientes respondem muito bem ao tratamento conservador, com órtese, reabilitação e medicamentos. O tratamento cirúrgico é indicado para os casos de falha do tratamento conservador.
Cisto Sinovial
O que é um cisto?
É um nódulo com acúmulo de líquido sinovial, sendo mais comum no dorso do punho. Pode aparecer do nada ou as vezes após um episódio de trauma
Qual o tratamento?
Por ser benigno, não há necessidade absoluta para a retirada. Se não sentir incomodo, pode se optar pela observação. Mas se sentir incomodo ou dor, pode se realizar a ressecção do cisto. É importante avaliar se o cisto está relacionada a alguma lesão ligamentar (pós trauma, por exemplo) e se sim, tratar a lesão associada também.
Dedo em gatilho
Quais os sintomas?
O quadro inicial pode ser somente uma dor na base do dedo ou que irradia para o dedo. Com a evolução do quadro, pode começar o engatilhamento, ou “travamento”do dedo.
Qual o tratamento?
Para casos mais leves, pode se tratar com medicações, reabilitação e imobilizações. Pode se realizar a infiltração também. Em casos de falha ou mais graves, a cirurgia para a liberação do tendão que trava pode ser necessário.
Dedo em martelo
O que é?
É a lesão do tendão extensor do dedo, que estica o dedo. Ocorre após um trauma direto no dedo, ou por traumas menores, como prender no lençol ou calça.
Qual o tratamento?
Depende de alguns fatores, como se a lesão é somente do tendão, se está associado a fratura, e o grau de flexão do dedo. Cada caso deve ser avaliado por um especialista.
Síndrome do túnel cubital
O que é?
É uma neuropatia compressiva do nervo ulnar. O local mais comum de compressão é no cotovelo, onde está localizado o túnel cubital.
Quais são os sintomas?
Os sintomas mais comuns são formigamento no 4 e 5 dedo, alteração de sensibilidade, e em casos mais graves, deformidades do 4 e 5 dedo.
Qual o tratamento?
Essa doença, na grande maioria, responde bem ao tratamento conservador. Isso inclui medicamentos, reabilitação, e modificações de atividades e hábitos diários. Somente em casos mais graves e na falha do tratamento conservador que a cirurgia é indicada.
Tendinite na mão
O que é?
É uma inflamação dos tendões na mão, podendo ser dos extensores ou flexores.
Quais são os sintomas?
Os sintomas incluem dor, que pode irradiar, sensação de fraqueza, edema.
O que causa isso?
Hoje em dia, as causas mais comuns incluem movimentos repetitivos como computador, celular. Movimentos com carga também podem piorar o quadro.
Qual o tratamento?
Essencialmente é conservador, incluindo repouso, órtese, medicamentos e reabilitação. Importante também avaliar e tentar modificar as causas nas atividades diárias.
Lesões ligamentares da Mão e Punho
Qual a importância?
Muitas vezes, as lesões ligamentares da mão e punho são ignoradas, e lesões não tratadas podem evoluir com rigidez, dor crônica, instabilidade e artrose precoce.
Como sei que tenho lesão de ligamento?
O mais importante é a avaliação por um especialista. Avaliamos o mecanismo de trauma, examinamos a parte lesada para levantar a suspeita ou diagnosticar a lesão de ligamento. Normalmente confirmamos essa suspeita com a ressonância magnética.
Qual o tratamento?
Isso depende de qual ligamento foi lesado e o grau da lesão. Estiramentos normalmente são tratados conservadoramente, mas existem algumas lesões de ligamentos que o tratamento cirúrgico pode ser indicado.
Lesão do plexo braquial
O que é?
É a lesão dos nervos que saem da coluna cervical e que vão para o braço, até a mão. É uma lesão muito grave, normalmente causada por acidentes de alta energia como acidente de moto, ou queda de altura.
Qual o tratamento?
O tratamento depende do grau de lesão, nível de lesão e do tempo de lesão. Existem muitas opções de tratamento, que será discutido conforme o quadro.
Os tipos de cirurgias também têm uma grande variação, dependendo do quadro.
Deformidades congênitas da mão
O que é?
São deformidades causadas durante a formação do bebê. As deformidades congenitas das mão podem variar desde ausência parcial ou total de um dedo ou membro, duplicação, extranumerários, ou deformidade.
É genetico?
As deformidades são causadas por alguma alteração durante a fase de desenvolvimento do feto. Isso pode ter uma causa genética e estar associada a síndromes, ou pode ser uma alteração espontânea. Cada caso precisa ser avaliado e se necessário, orientado a realizar mais exames investigatórios.
Quando operar?
A grande maioria das deformidades congênitas precisam ser resolvidas antes da idade escolar, pois as deformidades podem prejudicar o aprendizado. Mas precisamos ver a condição clínica da criança, se há doenças associadas etc. Por isso a importância da avaliação do especialista.